VOORINSCHRIJVING TUNGRI-RUN

* Verplicht in te vullen velden
* Obligatoire
Naam / Nom * A value is required.
Voornaam / Prénom * A value is required.
Straat + nr / Rue + n° * A value is required.
Postcode / Code postal * A value is required.Minimum number of characters not met.Exceeded maximum number of characters.
Gemeente / Location * A value is required.
E-mailadres(se) A value is required.Fout formaat.
Geboortedatum / Date de naissance * Foutief formaat.verplicht invullen.(dd/mm/yy)

Geslacht/Sexe *:
Lid VAL / Membre LBFA Borstnummer VAL / N° Dossard LBFA
Naam atletiekclub/Nom club athlétique
Stort op datum van /Verse à la date du * Foutief formaat.verplicht invullen.
Het bedrag van A value is required.Invalid format.Minimum number of characters not met.

Wedstrijd/Course *:

0,4 km kabouterloop





Borstnr HC:

 

BELANGRIJK!!!
Door het verzenden van dit formulier verklaart de zender dat hij/zij in een goede fysieke conditie verkeert.

IMPORTANT!!!
Renvoyant ce bulletin d'inscription l'athlète déclare être en bonne condition physique.

Inlichtingen/Renseignements:
Jonny Albert, Riksingenstraat 45 te 3700 Tongeren GSM 0477/472388

- inschrijving@tungrirun.be